「腕を上げようとすると肩に力が入らない」「特定の角度で激しい痛みが走る」

もしあなたがこのような症状で悩んでいるなら、それは五十肩ではなく腱板断裂（けんばんだんれつ）かもしれません。腱板断裂は、肩の機能に大きく関わる重要な疾患であり、早期の正確な診断が治療の成否を分けます。

岐阜市で肩の痛みや挙上困難でお悩みの方は、放置せずに当クリニックへご相談ください。日本整形外科学会専門医である院長が、正確な診断と最適な治療を提供し、快適な日常への復帰をサポートいたします。

腱板断裂とは？五十肩との違い

腱板とは？

腱板（ローテーターカフ）とは、肩関節を安定させ、腕をスムーズに動かすために重要な役割を果たす4つの筋肉（棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋）の腱の総称です。この腱の一部、または全部が切れてしまった状態が「腱板断裂」です。

腱板断裂の主な原因

腱板断裂は、主に以下の原因によって起こります。

1. ◼︎加齢による変化（変性）
2. 最も多い原因です。腱は加齢とともに弾力性を失いもろくなるため、軽い外力や日常的な動作の繰り返しでも断裂しやすくなります。
3. ◼︎繰り返しの負荷
4. 野球やテニスなど肩を酷使するスポーツや、重いものを持ち上げる肉体労働など、肩に繰り返し過度な負担がかかることで腱が摩耗し、断裂に至ることがあります。
5. ◼︎転倒などの外傷
6. 肩を強打したり、転倒して手をついたりした際に、強い力がかかることで腱が切れることがあります。

五十肩（肩関節周囲炎）との決定的な違い

腱板断裂と五十肩は症状が似ているため混同されがちですが、病態は全く異なります。正確な鑑別が治療方針の決定に不可欠です。

腱板断裂の場合、「自力で腕を上げるのは難しいが、他人に手伝ってもらえば痛むものの動く」という特徴的な症状が見られることが多く、これは関節自体が固まっているわけではないためです。

あおと整形外科クリニックでの診断と治療

当クリニックでは、問診と触診に加え、高性能な画像検査を用いて腱板の状態を正確に把握し、個々の患者様に最適な治療方針を決定します。

1. 正確な診断

• ◼︎超音波（エコー）検査
• 痛みのある箇所をリアルタイムで詳細に観察し、腱板の断裂の有無、程度、位置をその場で正確に把握します。X線（レントゲン）では写らない腱や筋肉の状態がわかる、非常に重要な検査です。
• ◼︎X線（レントゲン）検査
• 骨や関節の状態、骨と骨の間隔などを確認し、石灰沈着や他の病気が隠れていないか確認します。

2. 保存療法（非手術的治療）

断裂の程度が軽度の場合や、痛みのコントロールが優先される場合、まずは保存療法を積極的に行います。

3. 手術の検討

保存療法を3ヶ月以上続けても症状が改善しない場合、断裂が大きく日常生活に支障をきたしている場合は、手術を検討します。

当クリニックと連携している専門病院へご紹介し、主に関節鏡視下（かんせつきょうしか）手術による断裂した腱を縫い合わせる手術を行います。関節鏡下手術は、小さな切開で行うため、体への負担が少なく、術後の回復が比較的早いのが特徴です。

腱板断裂と診断された方のための対策（セルフケア）

治療効果を高め、症状の悪化を防ぐために、日常生活で以下の点に注意しましょう。

1. ◼︎痛みの出る動作を避ける
2. 特に腕を上げる動作や、重いものを持つ動作は腱板に負担をかけるため、一時的に避けるように心がけましょう。
3. ◼︎肩の保温
4. 肩を冷やさないよう、入浴などで温め、血行を良くすることが大切です。
5. ◼︎セルフエクササイズの継続
6. 理学療法士から指導された「腱板以外の筋肉を補強する体操」や「肩甲骨周りの運動」を、痛みのない範囲で毎日継続して行いましょう。
7. ◼︎急性期の安静
8. 痛みが強い急性期は、無理に動かさず、安静を保つことが大切です。

腱板断裂は、放置すると断裂部が広がり、肩の機能がさらに低下する可能性があります。

「単なる年のせいだろう」と自己判断せず、岐阜市内で肩の挙上困難でお悩みの方は、お早めにあおと整形外科クリニックにご相談ください。

FAQ

Q1：腱板断裂は自分で治せますか？

A1：腱板は一度切れてしまうと、自然に完全に修復することは難しいとされています。断裂の程度によっては、保存療法で腱板以外の筋肉を鍛えることで肩の機能を補い、痛みをコントロールすることは可能です。しかし、断裂の進行を防ぐためにも、自己判断せずに専門医の診断を受けることが重要です。

Q2：腱板断裂と診断されたら、必ず手術が必要ですか？

A2：必ずしも手術が必要というわけではありません。断裂が小さく痛みが軽度であれば、リハビリテーションや注射などの保存療法で症状が改善し、日常生活に支障がない状態を維持できるケースも多くあります。手術は、保存療法で改善しない場合や、断裂が大きく日常生活に大きな支障がある場合に検討されます。

Q3：腱板断裂の注射治療はどのようなものですか？

A3：腱板断裂に伴う炎症や痛みを抑えるために、ステロイドや局所麻酔薬を注入する治療を行います。また、当院では超音波エコーガイド下で、腱板周囲の癒着を剥がすハイドロリリース注射を行うことで、痛みの緩和と可動域の改善を図り、リハビリの効果を高めます。

Q4：リハビリはどのくらい続ければ効果が出ますか？

A4：リハビリテーションの効果には個人差がありますが、一般的に数ヶ月以上の継続が必要です。特に、腱板断裂は単に腱を治すだけでなく、他の筋肉で機能を補強することが重要であり、医師や理学療法士の指導のもと、根気強く続けることが大切です。

📚 参考文献

• 腱板断裂｜日本整形外科学会 症状・病気をしらべる（https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/rotator_cuff_tear.html）
• 肩腱板断裂診療ガイドライン 2024（日本整形外科学会）

監修者情報

監修：日本整形外科学会専門医 青戸 寿之（あおと整形外科クリニック 院長）